Три вида СДВГ

В феврале 2026 года в журнале JAMA Psychiatry вышло исследование, которое может изменить то, как мы понимаем СДВГ. Учёные проанализировали МРТ-снимки почти тысячи детей и обнаружили: за одним диагнозом скрываются три принципиально разных варианта расстройства — с разными мозговыми механизмами, разным течением и, по всей видимости, разными потребностями в поддержке.

Это важно, потому что привычный подход «у ребёнка СДВГ — значит, невнимательный и гиперактивный» слишком груб. Один ребёнок с этим диагнозом не может усидеть на месте и действует импульсивно. Другой сидит тихо, но мысли его где-то далеко. Третий — взрывной, с перепадами настроения, тревожный, и при этом у него всё сразу. Все трое получат одно и то же направление к специалисту и, вероятно, одни и те же рекомендации.

Тип 1: «Бурный» — тяжёлый комбинированный с эмоциональной дисрегуляцией

Как это выглядит

Это самый интенсивный вариант. Ребёнок (или взрослый) одновременно невнимателен и гиперактивен, но главное, что выделяет этот тип — эмоции. Они большие, резкие и плохо поддаются контролю.

Типичные признаки: вспышки гнева, которые кажутся непропорциональными ситуации; резкие перепады настроения в течение дня; острая реакция на неудачи и критику; трудности с тем, чтобы «отойти» после конфликта; тревога или подавленность как фон; сложности с засыпанием из-за «неотключающейся» головы.

В исследовании именно у этого типа симптомы наиболее стойкие со временем и выше риск развития тревожных и депрессивных расстройств.

Что можно сделать

Здесь одного «управления вниманием» недостаточно — эмоциональная регуляция стоит на первом месте. Исследования показывают, что у детей этого типа изменена работа медиальной префронтальной коры — зоны, которая отвечает как раз за контроль над эмоциональными реакциями.

Что помогает: терапия с фокусом на эмоциональную регуляцию (диалектически-поведенческая терапия — ДБТ — показывает хорошие результаты именно здесь); работа с телом — спорт, особенно с ритмическим компонентом (плавание, единоборства, бег), буквально «перезапускает» нервную систему; чёткий и предсказуемый режим дня снижает фоновую тревогу; разговор с психиатром об оптимальной медикаментозной поддержке — при этом типе нередко нужна более широкая схема, чем стандартные стимуляторы.

Родителям особенно важно: не требовать «взять себя в руки» в момент эмоционального шторма — в этот момент регулирующие зоны мозга буквально не работают в полную силу. Сначала — успокоение, потом — разговор.

Тип 2: «Двигатель» — преимущественно гиперактивно-импульсивный

Как это выглядит

Этот тип узнаётся быстро: человек в постоянном движении, действует раньше, чем думает, перебивает, не может ждать. При этом с вниманием дела обстоят лучше, чем у первого типа — когда тема интересна, такой ребёнок способен концентрироваться вполне прилично.

Типичные признаки: постоянное физическое беспокойство (крутится, встаёт, трогает всё подряд); импульсивные решения без обдумывания последствий; трудности с очерёдностью — хочется всё и сразу; много говорит, перебивает; в школе — скорее «клоун» или «нарушитель порядка», чем «тихоня»; при этом дома или в интересном деле может быть вполне сосредоточен.

В мозге этого типа изменена цепь «передняя поясная кора — паллидум» — структуры, связанные с контролем над действиями и переключением между задачами.

Что можно сделать

Этому типу нужен выход для энергии — не как наказание, а как физиологическая необходимость. Мозг буквально требует движения для нормальной регуляции.

Что помогает: структурированные физические нагрузки (лучше те, где есть правила и соревновательный момент — командные виды спорта, боевые искусства); короткие задачи с быстрым результатом — длинные проекты лучше разбивать на мини-этапы с промежуточными «наградами»; тайм-менеджмент через визуальные таймеры (не слова «у тебя 10 минут», а реальные часы, где видно, как идёт время); поведенческая терапия с акцентом на планирование и торможение импульсов.

В школе таким детям очень помогают возможность немного подвигаться (встать, пересесть, поработать стоя) и короткие перемены между задачами. Это не поблажка — это нейробиологическая необходимость.

Тип 3: «Мечтатель» — преимущественно невнимательный

Как это выглядит

Самый незаметный тип. Такой ребёнок не мешает на уроке — он просто «улетает». Со стороны может выглядеть как лень, мечтательность или «просто такой характер», что нередко задерживает постановку диагноза — особенно у девочек.

Типичные признаки: смотрит в точку, хотя должен работать; теряет вещи, забывает задания; начинает что-то делать и бросает на полпути; долго «раскачивается» перед началом любого дела; в разговоре может «выпасть» — кивает, но не слышит; устаёт от необходимости концентрироваться намного быстрее сверстников.

Изменения в верхней лобной извилине, обнаруженные у этого типа, связаны именно с поддержанием устойчивого внимания — мозгу сложно «держать фокус» достаточно долго.

Что можно сделать

Этот тип хорошо откликается на структуру и внешнюю организацию — то, что мозг не даёт изнутри, можно создать снаружи.

Что помогает: чёткое физическое пространство для работы без лишних стимулов (порядок на столе, отсутствие телефона в поле зрения); разбивка любой задачи на конкретные маленькие шаги, записанные на бумаге; техника «помодоро» — 15–20 минут работы, 5 минут отдыха — работает лучше, чем попытки «дотянуть» до конца; когнитивно-поведенческая терапия с фокусом на планирование и самоорганизацию; важно проверить зрение и слух — у этого типа симптомы легко путают с сенсорными проблемами.

Таким детям особенно нужна помощь в старте задачи — не «иди делай уроки», а «давай вместе сядем и начнём первое задание». После запуска они нередко справляются самостоятельно.

Что важно знать всем

Во-первых, типы перекрываются. В реальной жизни редко встречается «чистый» вариант — у многих людей есть черты двух типов, особенно первого и второго или первого и третьего.

Во-вторых, тип может меняться с возрастом. Гиперактивность у второго типа нередко «уходит в голову» к подростковому возрасту — внешне человек становится спокойнее, но внутреннее беспокойство остаётся.

В-третьих, все три типа хорошо поддаются поддержке — при условии, что эта поддержка подобрана индивидуально, а не «по инструкции». Именно к этому и призывает новое исследование: смотреть на человека, а не только на диагноз. Если вы хотите узнать больше об СДВГ - добро пожаловать на наш семинар, где вас ждет целая куча техник и инструментов: https://dialektika.lv/ru/sobytiya/sdvg-i-disleksiya-diagnostika-adaptaciya-podderzhka